新医改,摸清“脉门”方能适应新常态

时间:2018-04-12   访问量:1277

“新医改势在必行,改革过程中只有摸清‘脉门’,效果才不会‘打折扣’。”这次两会,全国人大代表、江苏康缘集团董事长肖伟的提案重点关注的是新医改环境下医药行业如何适应“新常态”。

“三医联动”改革须“把准脉”

改革医疗体制,完善医保制度,改革药品流通秩序,建立统一的国家药物政策体系,深化“三医联动”改革已经成为全面深化医改的重中之重。在肖伟看来,“三医联动”改革中三者的关键点各有不同。

肖伟认为,医疗改革的关键是打破垄断,合理配置医疗资源。“可以降低医院准入限制,将审批制改为备案制,”他认为,这有利于打破民营资本进入医院的壁垒,打破公立医院的垄断地位。而医保改革则应侧重于创新医保费用支付管理规范。

作为医药企业负责人,对于医药改革,肖伟更有切身体会和发言权,“药价是很重要的一环,这就要求药品省级集中招标采购制度必须规范,我觉得可以搭建全国医药交易平台,让‘市场’这只手来合理调控药价。当然,并不是所有药品都是由市场决定价格,对竞争充分的药品实施全国统一平台的网上采购,而对专利药、创新中药独家品种,则可以采取建立专门机构、专家多方谈判机制进行遴选和采购。”肖伟说。

药品“砍价”得先过质量关

质量和价格历来是药品招标最核心的焦点。肖伟认为,药品是关系民众用药安全的特殊商品,在遵循商品市场竞争一般规律下,应充分考虑其特有的安全属性。“一味追求低价,过分通过行政手段打压药价,最终将损害优秀企业和优秀产品。”为此,他建议,对于临床用量大、多家企业生产的基本药物和非专利药品,在省级药品采购“双信封”公开招标采购时,应彻底摒弃“唯低价是取”的倾向,真正体现质量优先、价格合理原则。

今年2月9日,国务院办公厅《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》正式出台。肖伟认为,该指导意见借鉴了国际药品采购的通行做法,坚持以省(区、市)为单位的网上药品集中采购方向,明确了建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。但一些高风险药品,如粉针剂、注射剂、生物制品等,受药品监管部门重点监管,其注册审批、质量管控成本比其他药品相对较高。对此他表示,在省级药品招标采购“双信封”评审中,应对质量风险和供应风险进行综合评估,加大经济技术标的比重,以减少企业之间恶性竞争,杜绝那些背离质量第一基本原则的盲目砍价。

中医药在医改中如何“找平衡”

在医改中,医保支付方式、健全全民医保体系以及由此引发的药价改革问题不断升温,全民医保快速推进也在挑战着现有的管理机制和体制。

新医改政策当中有一条是:在医疗保险方面采取“按病种付费、按医疗支付能力付费、第三方付费”及按医疗价值制定基准价等措施。肖伟表示,在具体制定和实施中,应考虑到这些措施对中医药事业有可能产生的不利影响。“按病种付费”将导致使用中药无法报销;药品基准价管理对创新药物的政策支持不充分;临床路径管理中药用药比例偏低,影响了中医药在医保支付方式改革中的作用发挥。“这可能使中药面临边缘化的危局!”

对此,肖伟建议,政府主管部门应出台统一的中、西医病-证对照表,便于按“病种”支付的实行,或采取中、西药按一定比例报销的方法,给中药以用武之地;在“基准价”制定和保险支付上对创新药物给予一定期限的价格优惠待遇,以鼓励创新药物研发的积极性;同时,在今后的中医、西医、中西医结合临床路径制定中,要关注积极开展上市后临床再评价研究并能提供安全性和有效性循证证据的创新中药品种,以便于动态、及时地推广应用最新的研究成果。


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